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漢方薬の養生(5)
3)補法

 補法は体質を強化し、あらゆる虚弱の症状を治療する方法である。臨床では、一つは人体の正気不足によって生理機能が衰弱し、抗病能力が減退し、病邪に勝つことができなくなる。そこで補法を用いて正気を補益し生理機能を強め、人体の抗病能力を増加させる「扶正去邪」の方法がとられる。もう一つは虚を補い弱いものを扶ける方法である。これは陰陽気血やある臓腑機能が衰えたとき、補法を用いて陰陽気血の偏りを調節し、あるいは大病が癒えてまだ正気が回復しないとき、補養強壮して抵抗力をつけ、疾病の再発を防止し、早期に健康回復させるのが目的である。つまり補法は身体を強壮にするだけでなく、抗病力を増強し、間接的に去邪の効果を上げることができる。補益方薬を用いて臓腑の陰陽気血の不足を補い、陰陽の平衡を回復させまた扶正去邪することは、体質の増強、人体の虚弱改善につながる。

T.補気法:気の機能不足によってもたらされる病証が気虚証です。気の推動、温煦、防御、固摂、気化機能の失調として現れます。その症候は、疲労倦怠、息切れ、めまい、立ちくらみ、自汗、舌質淡苔白、脈無力などで、不足する気の種類によってその他の症候が加わります。人体の日常的な生理活動を維持する気は、牌の遷化機能によって飲食物から得られているので、脾気虚が気虚の基本的病態です。その他の臓腑の気虚としては、肺気虚と心気虚がしばしば見られます。補気法には、補気薬を主薬として選択します。人参、党参、黄耆、山薬、自扁豆、白朮、甘草などで、これに去湿健脾の茯苓、蒼朮、半夏や理中気の枳実、陳皮、木香など、調和脾胃の大棗、甘草、生姜を配合します。脾胃の虚寒がみられれば乾妻、山椒、呉茱萸などの温牌薬を、中気下陥を伴えば、昇挙脾気の黄耆、人参、升麻、柴胡を用います。補気法の主要な方剤には、補中益気丸、四君子丸、香砂六君子丸、益気聰明丸、参苓白术丸、黄芪健中丸などがあります。

U.補陽法:陽虚証とは、陽気の虚損により温煦、推動、気化作用が低下して、身体の機能の減退と熱量不足の病理的状態をまねいた病態であり、寒象を呈します。気の生産にあずかる脾(後天之本)と諸陽の本といわれる腎(先天之本)の機能の衰退と密接な関係があります。すなわち陽虚は脾腎の陽虚が主です。陰寒が旺盛となると、臓腑、諸器官の活動が低下し、血や津液の運行が緩慢となります。腎陽虚証は、加齢による生命力の衰え、生殖機能、水分の代謝失調、腰や下半身の冷えを主徴として、腰や膝がだるく痛む、寒がりで手足が冷える、めまい、精神萎靡、陽萎、宮寒不妊、大便久泄、完穀不化、五更瀉、小便不利あるいは逆に多尿、夜間頻尿、浮腫、腎不納気による息切れや喘、舌質淡苔自、脈沈弱の症候を呈します。陽虚証に対しては、補陽法(壮陽法)を用います。辛温、辛熱、甘温の薬性の温腎補陽の薬物を主薬として用います。附子、肉柱、補骨脂、巴戟天、鹿茸などです。また、腎陰と腎陽は相互に依存、転化する関係にあり、腎精は腎陽が化生するもとなので、熟地黄、クコ、亀板、何首鳥、桑堪、トシシ、山茱萸などの補陰益精の品を配合します。腰膝痛や骨租髭症には、強筋健骨の杜仲、桑寄生、続断、牛膝などを、陽萎には、淫羊零、陽起石などの温腎壮陽薬を、喘や息切れには納気の蛤かい、五味子、沈香、補骨脂などを、浮腫や小便不利には、茯苓、猪苓、沢瀉などの利水薬を配合します。補陽法の基本方剤は金匱腎気丸です。補陽法は陽虚の証を治療する方法であるが、厳密にいえば脾陽虚と腎陽虚のために設けられたものである。

V.補血法:血の機能不足による病証が血虚証です。血の栄養、滋潤、寧静機能の失調として現れ、その症候はめまい、耳鳴、顔面は蒼白で艶がない、眼がかすむ、爪が固くかさつき変形する。手足が痔れたり知覚鈍麻をきたし、筋肉が痙撃する。月経は出血量が少なく色が淡い、希発月経や閉経。不眠、夢が多い、心惇不安、健忘。舌質淡苔自、脈弦細などです。血と臓腑の関係を整理すると、心(血脈を主どり、血の全身への運行を担当)、肝(蔵血機能があり、全身の血流量を調節)、脾(血の生産の場)の三臓との関係が重要です。したがって、治血には、心、肝、脾の調理が必要なことが多いのです。血虚証に対しては、補血法を用います。当帰、熟地黄、白芍、丹参、阿膠、何首烏などの補血薬を中心にして、補気健脾の茯苓、白朮、黄耆、灸甘草などを配合します。補血法の主要な方剤には八珍顆粒、復方阿膠顆粒復方和血丸阿膠補血顆粒阿帰養血顆粒などがあります。

W.補陰法:陰虚証とは、精、血、津液などの物質(陰液と総称)の消耗あるいは機能不足により、臓腑組織を滋養・濡潤できなくなり、また陰陽の平衡を維持できなくなり、陽気の克盛をきたし、虚性の機能興奮状態をもたらした病態です。陰虚証は腎の機能と密接に関連し、陰虚証の基本病証は腎陰虚証です。その症候は、腰や膝がだるく痛む。耳鳴り、不眠。遺精や夢精。月経の失調。痩せ、潮熱盗汗、手掌、足底のほてり。咽の渇き、大便乾燥。舌質紅、苔少乾燥、脈細数などです。また、腎精不足証も広義の腎陰虚証に包括されます。小児であれば成長、発育の遅れ、成人では生殖機能の不全や早い老化、老人では老化による諸病変が現れます。 病期が長引けば、病変は腎から五臓の陰分に波及します。逆に、他臓の陰虚から全身の陰陽平衡の失調をきたし、陰陽の根本である腎に病変が及ぶ場合もあります。他の臓腑では、肝陰虚、心陰虚、肺陰虚、胃陰虚などが臨床上よく見られます。陰虚証に対しては、補除法(滋陰法)を用います。主薬として選択されるのは、滋補腎陰の薬能をもつ熟地黄、くこ、亀板、女貞子、天門冬などです。また、腎精を補填する填精の薬物、紫河車、亀板きょう、鹿角、冬虫夏草などを用いることがあります。さらに、強筋健骨の杜仲、桑寄生、続断、狗脊、牛膝、骨砕補などを配します。虚熱に対しては、滋陰降火の知母、黄柏、地骨皮、玄参などを用います。補陰法の方剤は六味地黄丸が基本となります。六味地黄丸を基礎とした知柏地黄丸、杞菊地黄丸などが用いられます。

X禁忌と注意事項

「大実、羸状(痩せ衰える)の如し」の真実仮虚の仮象、実証、実邪亢盛のものは補してはいけない。補法は身体強壮で抗病力が強い、いわゆる実証の人にはむやみやたらに用いてはいけない。

Y参考

 補法は、扶正固本つまり正気を扶助し、脾腎を培補して人体に内在する抵抗力を強め、生理機能の回復を促進し、疾病を治癒の導くことを目的としている。補益の方薬は、大部分が人体の神経、内分泌、免疫代謝の各機能を調整し、疾病治療に多大の作用を発揮している。その作用を現代医学的見地からまとめてみる。

@       新陳代謝機能の調整

A       免疫機能の調整

B       副腎皮質機能の増強

C       解毒機能の増強

 漢方薬養生は「生薬」があれば、ということだが、要するに栄養や薬効のあるもので、体の回復力を向上させたり、補ったりということである。ここでは補薬のことが述べられている。体力、気力が衰え栄養状態も良くないときは何とかして助けようと、血を増やして、消化機能を奮い起こすような薬草が処方される。所謂、滋養強壮薬というものであるが、滋養をつける薬草の性質は濃く粘りがあり胃腸にもたれる性質がある。脾胃の機能も落ちているので、なお一層、もたれ感は気になり、胃痛や吐気を催す事もある。このため更に胃腸薬を処方して脾胃のもたれを防ぐ薬草を配合する治療家も居る。粘膩の食物が胃腸にもたれ脾胃の気を塞ぐことは飲食のところで既に書いた。薬でも同じ事が起るのである。補薬を服むときは食事もそれに対処できる注意を払ったほうが良い。

 漢方薬は、養生だけでは整えきれないバランスの乱れを直すために、養生のお手伝いとして使います。「未病を治す」という言葉をご存知でしょうか。これは、病気にならないうちに治す、あるいは病気になっても、その初期のうちに治すという考え方である。中国最古の医学書「黄帝内経(素問)」にも「聖人は已病を治さず未病を治す」と記され、重病になった病気を治す医者より、病気がはっきりした形にならない「未病」のうちに治してしまう医者が名医とされていました。また、中国の歴代皇帝たちが健康壮健と不老長寿を願って薬師に作らせた宮廷秘薬には「未病を治す」保健薬タイプのものも多く、現代まで伝承されているものも少なくありません。健やかな長寿や日々の健康を願うすべての人々に「未病を治す」ことへの関心が深まってほしいものです。

 私たちが「健康」であるために、できれば「くすり」や「健康食品」などは飲まないでいられれば一番です。それは「健康」はまず「養生」が基本となるからです。「養生」とは、「食」や「生活」の質を本来的に見直して、自分の体質や体調に合った「食や生活」を実践することです。しかし、現代に生きる私たちがそれを100%やりきることはなかなかできません。また、体質の弱い方や加齢による衰えのある方が気力でカバーするには限界があります。そういった私たちの生命力(自然治癒力)が落ちそうな時、または病気や疾患になってしまった時に、「養生」プラス「なにがしかの補助」が必要になります。その補助となるのが、「からだの基礎薬、自然薬、漢方食品」などです。「私たちの健康」を保持、増進する目的で、または「病気や疾患」が治らないとき、治す体力をつける目的で、健康補助薬や健康補助食品などはおおいに役立ちます。

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